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产褥期处理
鄂尔多斯市蒙医医院  作者:达布希拉图 来源: 文字大小:[][][]
产褥期处理
外妇科 达布希拉图
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺以外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,称为产褥期。一般规定为6周。产褥期母体各系统的变化很大。虽属生理范畴,但子宫内有较大创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染和其他病理情况,为保障母婴身体健康,实施产褥保健指导,及时发现异常并进行处理,是非常重要的。


一;产后2小时的处理。产后2小时内极易发生严重并发症,故应在产室内严密 观察产妇。不断检查阴道流血量,最好用弯盘放于产妇臀下收集,并注意子宫收缩。若发现子宫收缩乏力,应按摩子宫并肌肉注射子宫收缩剂,阴道流血量多时,应测血压及脉搏。
二;饮食;产后1小时可产妇进流食或清谈半流食。以后可以进普通饮食。食物应富有营养,足够热量和水分。若哺乳应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。可每日一次口服巴布-6味冲剂3天。
三;小便与大便,产后尿量明显增多,应鼓励产妇尽早解小便。产后4小时应让产妇排尿。若排尿困难应解除排尿引起疼痛的顾虑,鼓励产妇坐起排尿,用热水冲洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿,下腹部正中放置水袋刺激膀胱肌收缩。也可肌肉注射甲基硫酸新斯的明1毫克,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿也可口服色玛-4味煎服一次。若用上速方法均无效应导尿并留置1 -2天。
产后因卧床休息,食物中缺乏维生素以及肠蠕动减弱常发生便秘若发生便秘应多吃蔬菜及早日下床活动以防便秘若发生便秘可口服西吉德6味。也可以开塞露肛门塞。
四。;观察子宫复旧及恶露,每日应在同一时间手测宫底高度以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿,并先按摩子宫及其收缩后,再测量耻骨联合上缘至宫底的距离。
产后宫缩严重疼痛时可以用止痛药物,也可以用西吉德6味3克口服。
每日观察恶露数量,颜色及气味。若子宫复旧不量,恶露增多,色红且持续的时间延长;应给予子宫收缩剂,偌合并感染恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予抗生素控制感染。 -
五;会阴处理;用1;5000高锰酸钾液。2%新洁尔灭液洗外阴每次2-3次。平时尽量保持外阴清洁及赶燥。会阴有缝合线者每日检查周围有无红肿硬结及分泌物。与产后3-5天拆线。若伤口感染应提前拆线引流或行扩创处理。
六乳房护理;推荐母乳喂养,必须正确指导哺乳,产后半小时内开始哺乳此时乳量虽少,通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。生后24小时内每1-3小时哺乳1次,也可更多些。生后2-7日内是母体泌乳过程,哺乳次数应频繁些,母体下奶后一昼夜应哺乳8-12次。最初哺乳时间只需3-5分钟以后逐渐延长至15-20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后再吸吮感另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳头用温肥皂水及请水洗净,以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。母亲要洗手,哺乳时母亲及新生儿均应选择最舒适的位置。乳头应放在新生儿的舌头上房。用一手扶托并挤压乳房,协助乳汁外溢防止乳房堵住新生儿鼻空。每次哺乳后应将新生儿抱起轻排背部1-2分钟,排除胃内空气以及吐奶,。哺乳期一般为10个月至一年为宜。乳汁确实不足时应及时补充按比例稀释的牛奶。
若发生乳房张痛,系乳腺管不通致便乳房形成硬结,可服用散结
产妇因病不能哺乳,应尽早退奶,用大剂量眦通乳药物。可用乌力吉18味;若出现乳汁不足除指导哺乳方法,按时哺乳并将乳汁吸净,适当调节饮食以外,可选用苏木格勒-7味3克水送服。
产妇因病不能哺乳,应尽早退奶,用大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶,但必须在分娩后24小时内尽早开始服用,常用已烯雌酚5毫克,每日3次。以后每日口服5毫克再服3日,其后每日2毫克再服3日,同时紧索双乳,少进汤类,用药期间不可挤乳。也可用生麦芽60-90克,水煎当茶饮。每日一剂,连服3-5天。还可以用芒硝250可分装两纱布袋内敷于两乳房并包扎,湿硬的更换。
初产妇或哺乳方法不当 容易发生乳头皲裂,轻者可以继续哺乳,每次哺乳后应在皲裂处涂敷10%复方安息香酸酊或蓖麻油铋糊剂,于下次哺乳前洗净。皲裂严重者应停止哺乳。并涂上述药物,若有吸乳器可用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。
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