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对百日咳的论治
鄂尔多斯市蒙医医院  作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]
       蒙古病名“呼胡勒得哈尼亚都“,是指以间歇性发作,痉挛性咳嗽,鸡鸣样回音为特征的一种呼吸道传染病,多流行于冬春两季,5岁以下儿童易感染,可获持久免疫力。

 
    病因病机:巴达干、希拉是本病的主要内因。外因有疫毒,粘虫,通过口鼻传入体内引起巴达干、希拉的偏胜,侵及肺系,扰乱其功能,使患儿不能正常交换气体而导致此症。

    辩证论治:百日咳初期症状与感冒很相似,数日后逐渐出现典型症状,咳嗽连声不绝,多至十数声,咳嗽时面色发青,腰背弯曲,涕泪俱下,约经1-2分钟后,有一较深的吸气,喉间发出鸡鸣般声音而暂停,或咳吐粘痰,方告平息。经休息一段时间后,咳嗽又起,如此反复发作。轻者一昼夜十余次,重者二三十次不等。这种阵发性痉挛性咳嗽多见于晚间,由于剧咳的震动,常引起鼻出血,或痰中带血。若无他症并发,经4-6周后,发作次数和时间逐渐减少症状亦慢慢消退而痊愈。本病需分寒热性质及有无夹粘而辩证论治。

    卡他期:证见咳嗽,以晚间为主,鼻流清涕,喷嚏,或有微热。此系巴达干、希拉交搏于肺府之证,其巴达干偏胜则兼见痰多清稀,面白唇淡,脉沉细,尿清,舌苔薄白等症状。治宜除巴达干止咳,以乌珠目-7主治。希拉偏胜则兼见痰粘稠,色黄,面红,口干,脉细数,尿黄,舌苔薄黄等症状。治宜消希拉止咳,以胡勒森竹岗-8主治。

    痉咳期:病后第二周开始咳嗽渐剧,频频阵作,面红,唇紫,出汗,涕流泪出,弯腰曲背很痛苦,咳毕发出特殊哮吼声,咳出或呕吐大量痰涎而咳止;脉滑数,尿黄而气味中等,舌苔黄腻等症状。此系在巴达干、希拉交搏的基础上,粘邪侵入而致。故治宜杀粘止咳,以嘎日迪-5主治。

    恢复期:证见咳嗽次数减少,吼声消失,痰清稀而少,精神困倦,脉细,尿清,舌苔薄等症状。此系粘邪消退,赫依偏胜之证,故治宜镇赫依补肺,以阿嘎日-35主治,或伊赫汤亦可。

    病案举例:某男,4岁,1989年3月4日就诊。患儿似患感冒,咳嗽,咯白色粘痰已十余日,服各种止咳药而不致。近日咳嗽加重,呈阵发性,痉挛性,每次咳嗽连连作声,最近尚无鸡鸣般声音,咳出较多量白色粘液痰。每日约发六七次,较痛苦,无发热现象。脉滑数,尿清而气味淡,舌苔薄白。辩证分析:此乃痉咳期百日咳病,是巴达干、希拉交搏,粘邪兼夹,侵犯肺系所致,故治宜除巴达干,消希拉,杀粘止咳。处方:早:乌珠目-7,午:胡勒森竹岗-8,晚:乌珠目-7与嘎日迪-5的合方,用杳干汤作引子,连服十天。二诊,近日发作次数减至日五六次,咳嗽连声亦减轻,痰仍较多。处方有效,故早方增加了杳干汤作引子外,其余方未变,又服十天。三诊,病情明显缓解,每日遇刺激而发作达二三次,痰量减少,患儿精神很好,故早、晚方引子均撤消,其余照旧,再服十天。四诊,患儿每日偶发痉挛性咳嗽一二次外,其余均恢复健康。为此午方撤消,早、晚方又服一周而停止治疗,患儿痊愈。
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